肺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)治療？這個話題很多人關(guān)注……

       隨著CT影像技術(shù)的快速發(fā)展，加上人們健康意識增強，越來越多的人選擇定期健康查體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了很多肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)是什么？需要做手術(shù)嗎？今天，東營鴻港醫(yī)院外一科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、徐銀祥教授跟大家聊一聊，讓人憂慮的“肺結(jié)節(jié)”。

       1、肺結(jié)節(jié)是肺組織內(nèi)出現(xiàn)的局灶性圓形或類圓形密度增高影，可能與長期吸煙、慢性炎癥刺激、免疫等因素有關(guān)。

       肺結(jié)節(jié)可以通過穿刺病理檢查獲得明確診斷，但是肺穿刺會給患者帶來創(chuàng)傷、損害，甚至出現(xiàn)氣胸、出血、感染、腫瘤細胞擴散轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以，在實際臨床工作中很少被采用。目前的高分辯率CT對肺部結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)的判斷提供很多高價值信息。

       2、絕大部分肺結(jié)節(jié)病人沒有明顯癥狀，通常根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征進行綜合分析判斷。

       肺結(jié)節(jié)的大小雖然是重要的參考指標(biāo)，然而，結(jié)節(jié)大小并不是肺結(jié)節(jié)判斷性質(zhì)、決定手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。比如，一個完全鈣化的結(jié)節(jié)，即使10mm以上，仍然不需要手術(shù)治療，相反，結(jié)節(jié)本身可能并不大，如果出現(xiàn)明顯的惡性特征，或者有肺癌的家族史，這樣的小結(jié)節(jié)也需要提高警惕，甚至手術(shù)干預(yù)。專科醫(yī)生通常會根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、肺部CT影像特征等進行綜合分析判斷，決定是否需要手術(shù)治療。

       3、肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)切除？影響因素很多，其中肺結(jié)節(jié)大小是一個很重要的參考因素。

       研究表明，肺結(jié)節(jié)大于8mm，一般都需要手術(shù)切除，以免貽誤早期肺癌；6~8mm肺結(jié)節(jié)，需要密切觀察，根據(jù)具體情況，每隔3個月或6個月定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有密度、形態(tài)，或大小變化，還是主張手術(shù)治療。需要注意的是，即使肺結(jié)節(jié)直徑6~8mm，如果CT影像出現(xiàn)比較明顯的惡性特征，比如，胸膜牽拉、空泡、分葉、毛刺、血管扭曲，或者結(jié)節(jié)密度增高等，仍然需要手術(shù)切除病灶。

       4、直徑6mm以下的肺結(jié)節(jié)，大部分是良性病變，很少一部分是早期肺癌，?？漆t(yī)生會認(rèn)真仔細甄別。

       大部分是需要動態(tài)觀察的，如果結(jié)節(jié)沒有增大，做到定期復(fù)查，復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，或出現(xiàn)惡性腫瘤特征，應(yīng)該積極手術(shù)治療；對于那些可疑惡性的肺結(jié)節(jié)，需要積極早期干預(yù)。也就是說，無論肺結(jié)節(jié)多大，高度懷疑肺癌的結(jié)節(jié)，都應(yīng)當(dāng)盡快進行手術(shù)治療，以免貽誤病情。

       徐銀祥，胸外科主任醫(yī)師，外科學(xué)教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，東營鴻港醫(yī)院外一科學(xué)科帶頭人。從醫(yī)44年，專業(yè)理論豐富、技術(shù)精湛，熟練完成肺、食管、心臟、大血管等多種復(fù)雜、大型、特大型手術(shù)7600多例，在東營地區(qū)率先開展單孔胸腔鏡精準(zhǔn)肺段切除等40余項新技術(shù)。

       徐銀祥教授強調(diào)說，查體中發(fā)現(xiàn)小的肺結(jié)節(jié)，大部分是良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)比較少，所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不用過于擔(dān)心，更不要恐慌，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生會綜合分析判斷給出是否手術(shù)的建議，避免遺漏掉早期惡性病變。

（供稿：胸外科主任醫(yī)師  徐銀祥）