據(jù)統(tǒng)計
勝利油田已有
2500余名失能職工
享受長期護理保險待遇
人力資源共享服務中心
(社會保險中心)
為進一步貫徹落實
油田黨委保障民生的部署要求
規(guī)范長期護理保險服務管理
提高長期護理保險服務質量
和基金使用效能
優(yōu)化調整
職工長期護理保險政策
經過幾個月試點運行
現(xiàn)已全面啟動
增加親情照護、服務套餐
(一)護理類別 居家護理服務包括親情照護服務和機構照護服務,符合條件的參保職工可同時享受兩項服務。 1.親情照護 失能參保職工居家享受家人、朋友、師徒等人提供的親情照護,親情照護主要包括飲食照料、衛(wèi)生清潔、移動協(xié)助、情感交流等家庭日常生活照護。 2.機構照護 (1)服務方式。機構照護服務實行服務包模式,包括潔康、護康、專業(yè)助浴等7個服務包,參保職工或親屬與定點機構協(xié)商選定服務包,選定的服務包如無特殊原因三個月內不得變更。 (2)服務規(guī)范。定點機構要與參保職工(或親屬)簽訂服務協(xié)議,根據(jù)參保職工選定的服務項目制定護理服務計劃,明確服務內容、服務頻次、服務時間及雙方的權利、義務和責任免除等事項,按要求提供照護服務,并做好服務登記。 (二)待遇標準 1.親情照護實行購買服務,補助標準為每人每天18元。 2.機構照護服務日均限額40元,參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的護理費用,由長期護理保險基金支付90%,個人負擔10%。超出限額和不符合長期護理保險規(guī)定的服務費用由失能參保職工承擔。
優(yōu)化長護服務項目
定點機構為失能參保職工提供醫(yī)療專護、醫(yī)養(yǎng)院護、居家護理服務。 護理服務項目包括生活護理、專業(yè)護理和特需護理,其中生活護理服務項目20項,主要包括潔面、口腔清潔與護理、協(xié)助更衣等服務項目;專業(yè)護理服務項目23項,主要包括生命體征檢測、肢體按摩等服務項目;特需護理服務項目1項,助浴。 定點機構為失能參保職工提供的護理服務項目,屬于《勝利油田職工長期護理保險居家護理服務項目》范圍內的由長期護理保險基金按規(guī)定支付,范圍外的由失能參保職工個人負擔。 今后隨著長期護理保險服務的發(fā)展,適時優(yōu)化調整服務項目和服務內容。
失能評估執(zhí)行國家標準 更加科學規(guī)范
參保職工需要申請長期護理保險待遇的,攜帶身份證、社會保障卡、住院病歷復印件或者有效診斷證明等資料,向山東省勝利油田醫(yī)療保險管理服務中心委托經辦機構(以下簡稱經辦機構)提出申請,并填寫《勝利油田職工長期護理保險申請表》《長期護理失能等級自評表》。 經辦機構對申請資料進行審核,并將審核通過的資料提交評估機構,評估機構組織醫(yī)療專家按照《長期護理失能等級評估標準(試行)》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號)進行失能評估。 評定為長期護理失能等級為3、4、5級的參保職工,選擇長期護理保險服務定點機構(以下簡稱定點機構)并簽訂護理服務協(xié)議,按規(guī)定享受長期護理保險待遇,達不到重度失能等級的參保職工可以使用醫(yī)保個人賬戶金享受長期護理保險照護服務。重度失能等級評估結論有效期為2年。 本方案實施前已享受長期護理保險待遇的,復評時按照《長期護理失能等級評估標準(試行)》進行復評,評定為長期護理失能等級為3、4、5級的按規(guī)定享受長期護理保險待遇。
輕、中度失能職工 也可以享受照護服務
長期護理失能等級未能達到3、4、5級的參保職工可以使用醫(yī)保個人賬戶金享受長期護理保險照護服務。
文章來源:中國石化勝利油田官方微信
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