生死時速！80歲老人痰栓咳不出，支氣管鏡幫大忙

       日前，家住本市的80歲王老先生，因患有老年性肺炎、一天到晚總想咳嗽，出門沒走幾步就開始喘，于是在家人陪護(hù)下入住東營新里程老年醫(yī)院。入院后，經(jīng)床旁血?dú)夥治鰴z測，動脈血氧飽和度（SaO?）已經(jīng)降至 68%，伴二氧化碳分壓（PaCO?）升高至 58mmHg，提示 Ⅱ 型呼吸衰竭。

       什么是痰栓？它是一種在呼吸道中形成的黏稠物質(zhì)堵塞物，主要由黏液、痰液和其他呼吸道分泌物組成，常常形成于氣道的細(xì)支氣管或肺泡部位。可以引起一系列呼吸道癥狀，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。

       面對這一危急狀況，老年醫(yī)學(xué)科鞏曉娜副主任聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科楊勁松副主任組成治療小組，制定救治方案。通過鼻導(dǎo)管給予高濃度吸氧，同步實(shí)施電子支氣管鏡進(jìn)行氣道探查，支氣管鏡檢查顯示右主支氣管完全性梗阻，可見直徑約 3cm 左右的白色致密痰栓，痰栓體積大，氣道水腫和鼻腔水腫造成的狹窄，他們在可視化條件下運(yùn)用 "漸進(jìn)式吸引" 技術(shù)清除表面分泌物，結(jié)合氣管鏡吸引加異物鉗夾取，成功取出痰栓。術(shù)后患者的血氧飽和度回升至 100%，患者呼吸困難癥狀明顯緩解。

支氣管痰栓嚴(yán)重會引發(fā)窒息

       支氣管粘液栓就像水管被水垢堵死一樣，是支氣管被粘稠的分泌物堵死，會導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎，從而影響肺部通氣和換氣功能。長期臥床的患者出現(xiàn)痰栓，在阻塞大氣道后容易出現(xiàn)窒息，從而影響生命安全。老年人如果發(fā)生大的痰栓，可能會堵塞咽喉部及主支氣管，使患者呼吸困難加重而出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重的可以因痰栓堵塞而發(fā)生窒息。據(jù)《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的多中心研究顯示，我國老年肺炎患者中 23.1%的死亡病例直接歸因于氣道分泌物阻塞，就是痰液阻塞。

氣管鏡檢查真的這么有效嗎？

       “通過國內(nèi)和國際大量臨床研究表明，通過氣管鏡灌洗重癥肺炎效果非常明顯，可以清除氣管內(nèi)的痰、栓塞、痰栓，以及氣管鏡灌洗后可降低氣道內(nèi)的有害因子，增加氣道清潔性，減少全身抗生素的使用?！?span style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;">楊勁松副主任介紹，重癥醫(yī)學(xué)科有一整套先進(jìn)、成熟的治療方案，已經(jīng)為越來越多的患者提供了專業(yè)、有效的醫(yī)療服務(wù)，為降低老年肺炎患者的病死率提供有力保障。

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