急救服務(wù)

一、如何正確撥打120

當(dāng)有人突然發(fā)病或外傷時(shí)，不要遲疑，應(yīng)盡快打120呼救，這與自行送院或叫出租車送院比較，不但速度快，而且可在現(xiàn)場(chǎng)和途中得到醫(yī)療救援，防止病情惡化。

撥打“120”急救電話需要注意以下幾個(gè)方面：

1. 應(yīng)保持冷靜。也許需要急救的是你的親人、朋友或者熟悉的人，非常焦急，但一定不要驚慌，保持鎮(zhèn)靜，聽(tīng)從調(diào)度員指令。

2. 提供具體位置。請(qǐng)縮小至門牌號(hào)（XX路XX小區(qū)X弄X號(hào)X室），若不清楚地址可以說(shuō)明附近標(biāo)志性建筑。在現(xiàn)場(chǎng)有多個(gè)陪同者的情況下，可派一人前往大路迎接120救護(hù)車，更快速度指引120到達(dá)目的地。

3. 匯報(bào)患者情況。請(qǐng)說(shuō)出呼救原因，傷情癥狀、年齡、性別（如嘔血、昏迷、意外傷害、車禍等造成的傷情）。

4.  對(duì)于火災(zāi)、塌方、觸電、溺水、毒氣泄露等情況，需說(shuō)明受傷人數(shù)、事件程度等情況。

5. 留下有效的聯(lián)系電話方式，保持電話暢通，以便溝通。

6. 在等候救護(hù)車到達(dá)時(shí)，要做到如下幾點(diǎn):

6.1 最好抓緊準(zhǔn)備去醫(yī)院必需的物品，如病人病歷卡、醫(yī)?？?、現(xiàn)金等。

6.2 搬走過(guò)道上阻礙傷病員搬運(yùn)的各種物品，以便更快搬運(yùn)患者。

6.3最好請(qǐng)人到小區(qū)大門口或事故現(xiàn)場(chǎng)引導(dǎo)救護(hù)車工作人員，以盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

7. 如果傷病員周圍有人學(xué)過(guò)急救知識(shí)，可進(jìn)行自救互救，在對(duì)心臟驟停的病人，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇將會(huì)大大提高成功率。

急診患者就診流程圖

急診科電話：0546-8175110

三、急救小知識(shí)

1、頭外傷急救科普知識(shí) 

頭部創(chuàng)傷多由銳器或鈍器導(dǎo)致，通常分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷三種，傷口不容易自行閉合。如果傷勢(shì)較輕，則會(huì)出現(xiàn)輕微的頭痛或腫脹。如果傷勢(shì)較重，則可能發(fā)生腦震蕩，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致傷者休克。

頭部創(chuàng)傷有哪些典型表現(xiàn)呢？

◆頭皮損傷

頭皮損傷主要包括頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷。頭皮血腫多因鈍器所致，按血腫出現(xiàn)在頭皮內(nèi)的不同層次可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種；頭皮裂傷多由鈍器或銳器導(dǎo)致，由于頭皮血管分布較多，可能出現(xiàn)失血較多而引起的休克；頭皮撕脫傷常由發(fā)辮受機(jī)械力牽扯而導(dǎo)致大塊頭皮撕脫，可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克。

◆顱骨骨折

顱骨骨折多為顱骨受到暴力作用所導(dǎo)致，常有受傷處壓痛、腫脹、骨折等表現(xiàn)，多會(huì)引起腦膜、腦血管損傷，神經(jīng)損傷及顱內(nèi)感染。除此之外，一旦觸及下陷區(qū)，則會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)癲癇等癥狀。

◆腦損傷

腦損傷通常為腦功能障礙，其臨床表現(xiàn)為腦震蕩、腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)血腫等。主要癥狀多為意識(shí)障礙、頭痛、惡心嘔吐。若觸及重要腦功能區(qū)，則可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)癲癇等癥狀。

如何處理不同程度的創(chuàng)傷呢？

根據(jù)患者病情的輕重，采取不同的治療方法。

對(duì)于頭皮創(chuàng)傷出血者，可以采取加壓包扎止血的方法，盡早除去傷口內(nèi)的異物。意識(shí)清楚的患者應(yīng)留在急診室觀察一段時(shí)間，意識(shí)模糊者則需住院觀察。

對(duì)于顱骨骨折的患者，則需根據(jù)病情的變化，結(jié)合CT結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案。出血量大、損傷較為嚴(yán)重者可能需要通過(guò)外科手術(shù)結(jié)合藥物進(jìn)行治療，術(shù)后還需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察患者的生命體征。

對(duì)于腦損傷的患者，首先要進(jìn)行一系列檢查，根據(jù)病情進(jìn)行治療。腦震蕩患者以休息為主進(jìn)行恢復(fù)，采取藥物治療的方式改善頭暈、嘔吐等癥狀及促進(jìn)腦循環(huán)。在此期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情況，避免出現(xiàn)顱腦內(nèi)遲發(fā)出血和損傷。

特別提醒

無(wú)論傷勢(shì)如何，頭部創(chuàng)傷都應(yīng)對(duì)患者的狀況進(jìn)行密切觀察，避免因?yàn)橐粫r(shí)疏忽導(dǎo)致就診不及時(shí)。

頭部受到創(chuàng)傷后沒(méi)有明顯癥狀的患者，可自行觀察1~3天，如果仍沒(méi)有異常情況，則可以繼續(xù)在家修養(yǎng)。

如早期頭部撞擊時(shí)，曾有一過(guò)性意識(shí)障礙，事后一般情況好，一旦再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，專業(yè)上叫“中間清醒期”，提示的腦內(nèi)出血，必須立即就診。

如有頭部血腫，但未出現(xiàn)昏迷、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，也可繼續(xù)在家觀察，如出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。

若患者有外傷昏迷史，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐，且癥狀逐漸加重，有鼻腔流水或流血等癥狀，則需立即前往醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查。有明顯顱腦損傷的患者，在前往醫(yī)院途中，一定要保持呼吸道通暢，防止嘔吐窒息，切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、瞳孔及神志的變化。

2、發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔內(nèi)有異物，該怎么辦？

可以拼出各種造型的磁吸小球，是很多小朋友們喜歡的玩具。但是也存在著很多安全隱患，尤其是對(duì)于幼兒，貪玩天性會(huì)讓他們嘗試將小玩具放入臉上有洞的地方，如鼻孔、耳道、嘴巴等。

     近日，溫州市急救中心就接到了這樣一位媽媽的求助，她洗個(gè)澡的功夫，3歲的幼兒就將一顆綠豆大小的磁吸小球放入鼻孔取不出來(lái)，小孩嘗試自己挖出來(lái)，不料越挖越深導(dǎo)致了鼻腔出血，嚇得大哭求助媽媽。

    120到達(dá)后，急救醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)鼻孔可見(jiàn)血跡，無(wú)活動(dòng)出血，小兒自述鼻腔內(nèi)有異物感。由于兒童鼻孔很小，需要送到五官科進(jìn)一步探查取出異物，醫(yī)生安撫孩子的情緒，并將其轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。幸運(yùn)的是小球的位置并不深，到達(dá)醫(yī)院后，五官科醫(yī)生使用工具很快將磁吸小球取了出來(lái)。

     據(jù)統(tǒng)計(jì)，異物吞入或異物誤塞最常發(fā)生在6個(gè)月大到3歲之間的幼童，因?yàn)樵撃挲g的兒童開(kāi)始可以抓握物品，常見(jiàn)有錢幣，其它如魚刺、鈕扣、貼紙、電池、磁鐵、玩具??等，都是時(shí)有所聞。

危險(xiǎn)征兆

首先家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)判斷寶寶的鼻腔是否進(jìn)入了異物？鼻腔進(jìn)入異物的表現(xiàn)：人的鼻子和咽喉部、氣管相通，這些部位的通暢才能保證人的呼吸通氣正常。尖銳、粗糙的異物可以損傷鼻腔，使鼻腔發(fā)生潰瘍、出血、流膿和鼻塞。如果家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，寶寶可能在幾周或幾月內(nèi)都沒(méi)有癥狀，隨時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)鼻腔發(fā)炎或其他意外的發(fā)生。

預(yù)防措施

家長(zhǎng)應(yīng)將家居日常小物品如紐扣電池、別針、藥品、黃豆、花生米等物放到寶寶不易拿到的地方。同時(shí)教育孩子不要將玩物塞入鼻腔，并提醒孩子如果不慎將異物放入鼻腔，記得一定告訴爸爸媽媽，不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

正確處理方法

家長(zhǎng)們一旦發(fā)現(xiàn)寶寶老愛(ài)用手摳一側(cè)的鼻子，單側(cè)鼻子經(jīng)常鼻塞、流膿涕，偶有涕中帶血，呼氣時(shí)有股臭味，應(yīng)該懷疑小孩鼻腔是否進(jìn)異物。

如果孩子因?yàn)楸侨黠@呼吸不暢，應(yīng)讓孩子盡量保持安靜，避免哭鬧掙扎導(dǎo)致缺氧加重，同時(shí)呼叫120救助或就近急診就醫(yī)。

禁止自行在家用鑷子、掏耳勺等工具自行嘗試取出，以免越推越深，嚴(yán)重的情況下可能滑入氣道，引起窒息。

應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)異物性質(zhì)、大小、形狀、所在部位等，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ脤I(yè)的器具取出，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)取出異物、沖洗鼻腔、促進(jìn)鼻腔黏膜恢復(fù)。

      總之，對(duì)于鼻腔異物預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療，家長(zhǎng)們平時(shí)加強(qiáng)對(duì)孩子的看護(hù)，發(fā)現(xiàn)孩子平時(shí)有這些不好的小動(dòng)作和習(xí)慣時(shí)，及時(shí)糾正他們的做法。

四、院前急救

院前急救，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是120，就是在非醫(yī)院環(huán)境緊急情況下的診斷和治療。其本質(zhì)特征是“緊急”。如果情況不緊急，則應(yīng)無(wú)“急救”可言。

2013年11月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)布的《需要緊急治療的急危傷害標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》規(guī)定，緊急治療范圍主要包括危重病人，包括無(wú)呼吸、無(wú)脈搏的病人，急性意識(shí)障礙患者或可能嚴(yán)重殘疾的患者。

但事實(shí)上，一些患者不顧疾病的優(yōu)先級(jí)，撥打120進(jìn)行院前急救。門診部掛不上專家號(hào)呼叫救護(hù)車，醫(yī)院沒(méi)有床位呼叫救護(hù)車。習(xí)慣了外賣快遞到家服務(wù)的人呼叫救護(hù)車。白天沒(méi)有時(shí)間看醫(yī)生，晚上叫救護(hù)車去醫(yī)院。搬家叫救護(hù)車，一些患者轉(zhuǎn)院、出院回家，或行動(dòng)不便的老人到醫(yī)院看病，家屬都打120。造成院前急救資源大量浪費(fèi)，救護(hù)車院前急救作為危重病人緊急救援的“生命通道”，被一些非危重病人視為醫(yī)療救治的“綠色通道”，其尷尬和隱患不言而喻。這些都是消極等待救治的情況。

還有一些消極等待救治的例子，一些市民在街上看到突發(fā)疾病患者后，會(huì)撥打120尋求急救。但他們表示，他們不會(huì)進(jìn)行心臟復(fù)蘇或人工呼吸，并將120名救護(hù)車人員視為“救命稻草”，被動(dòng)等待救援，錯(cuò)過(guò)了黃金救援時(shí)間。

或者在患者中暑暈倒都不將患者拖至陰涼處，消極等待圍觀，然而等待急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，又展現(xiàn)出極為豐富的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)急救人員搶救治療患者。主要原因還是許多人擔(dān)心在救助病人后，病人最終會(huì)死亡或者家屬向自己索賠。自己好心辦壞事，造成了矛盾和糾紛，因此這個(gè)責(zé)任和矛盾交給120院前急救，自己置身事外，既展現(xiàn)了高度的救人風(fēng)尚也保護(hù)了自己。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在死于心臟病的人中，86.6%的病人死于室外醫(yī)院。如果他們及時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)獲救，46%的心臟病患者可以獲救。

然而，人們?nèi)狈本纫庾R(shí)和技能，只能報(bào)120等待，無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)施救，心臟病死亡率居高不下。解決這種現(xiàn)狀，關(guān)鍵的還是立法，營(yíng)造人人學(xué)急救后敢急救的氛圍?！渡虾Ｊ屑本柔t(yī)療服務(wù)條例（草案）》（修改稿）已提交市十四屆人大常委會(huì)第28次會(huì)議審議，草案修改稿鼓勵(lì)公眾參與救死扶傷：救人免責(zé)；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受到法律保護(hù)，如果緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)患者造成損害，經(jīng)過(guò)合法程序認(rèn)定，由政府予以補(bǔ)償。如果全國(guó)推廣，對(duì)于院前急救的主動(dòng)治療，大有裨益。

此外還需要要端正大眾就診觀念，正確宣傳院前急救的作用和特點(diǎn)，正確看待院前急救。院前急救不是隨時(shí)想看病就看病的“24小時(shí)門診”，更不是優(yōu)先到醫(yī)院插隊(duì)就診的“快捷通道”。況且，救護(hù)車都是將患者送至急診科，醫(yī)療行業(yè)隔行如隔山，醫(yī)院急診科醫(yī)生救治危重病人經(jīng)驗(yàn)比較豐富，但對(duì)一些專科疾病的診治，可能難以像專科大夫那么準(zhǔn)確到位。因此，遇到非急診病癥，患者還是應(yīng)當(dāng)主動(dòng)選擇相應(yīng)的?？崎T診看病就醫(yī)，這樣既避免占用院前急救資源，也有助于自身得到最佳診斷治療。